Administración de doxiclina en niños menores de 8 años y coloración dentaria: Resultado de un ensayo clínico

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 30 de Enero de 2008)

La doxicilina es muy efectiva en la neumonía atípica debida a Mycoplasma pneumoniae y Clamidia pneumoniae. En la década de los 60 y 70, diversos estudios pusieron de manifiesto que la administración de tetraciclinas en niños podía originar coloración de los dientes en desarrollo y en consecuencia la administración rutinaria de tetraciclinas en niños menores de 8 años se desaconseja; debido a este hecho y aunque esta afirmación provenía en su mayoría de series de casos y de estudios observacionales retrospectivos. Las alteraciones de la coloración se describían como una coloración amarillo-marrón en la zona del cuello de los incisivos, caninos y molares. En los casos severos se describen alteraciones en la formación del esmalte.

B. Volovitz, R. Shkap, J. Amir, S. Calderon, I. Varsano, and M. Nussinovitch. Absence of tooth staining with doxycycline treatment in young children. Clin Pediatr (Phila) 46 (2):121-126, 2007; publican este artículo donde evalúan la presencia de alteraciones en la coloración de los dientes en pacientes menores de 8 años que han recibido en el contexto de una bronquitis asmática, el antibiótico doxiciclina. Para ello utilizan un diseño de estudio experimental aleatorizado controlado sin cegamiento en 61 pacientes, 31 distribuidos en el grupo experimental y 30 en el grupo control. El grado de severidad del asma de los pacientes fue similar en los dos grupos. La dosis de doxiciclina administrada fue de 4 mg/Kg/día administrada el primer día en dos dosis, seguida de una dosis diaria de 2 mg/Kg/día durante 9 días. La media de edad de los niños incluidos en el estudio es de 4 años para el primer tratamiento. Otros factores como la existencia de ictericia neonatal se controlaron en la fase de análisis. 

La doxiciclina tiene menor afinidad por el calcio que la tetraciclina. La dentición permanente comienza la calcificación después del nacimiento y se mantiene hasta el 4º-5º año de vida, excepto para los molares que se mantiene hasta los 7-8 años. Como conclusión a este ensayo los autores sostienen que la doxiciclina utilizada en pacientes de 2 a 8 años con broncoespasmo asociada a neumonía atípica no origina coloración de los dientes patológica.

Dr. José Uberos Fernández