(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 18 de Junio de 2007)
El término quimioprevención fue utilzado por primera e vez en 1976 por Sporn y cols. para referirse a algunos componentes nutricionales que podían interferir en el proceso de carcinogénesis. La suplementación de la dieta con carotenos se ha demostrado eficaz para prevenir el desarrollo de cáncer de pulmón. Diversos estudios preclínicos han sugerido una disminución del riesgo de desarrollar adenoma pulmonar en ratones sometidos a tratamiento con corticoides.
El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en algunas cohortes de fumadores y exfumadores con obstrucción crónica de la vía aérea se aproxima en la actualidad a 2 casos por cada 100 pacientes y año.
El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón es menor en exfumadores que en fumadores; sin embargo, debido al gran número de exfumadores existente en la actualidad el número absoluto de cánceres de pulmón detectados en fumadores es similar al observado en exfumadores. Realizando los ajustes oportunos, en los pacientes con obstrucción crónica a la vía aérea que reciben corticoides inhalados a altas dosis se puede comprobar una disminución del riesgo de desarrollar cáncer de pulmón (HR=0.39; IC95%: 0.16-0.96).
Recientemente un metaanálisis realizado con 7 ensayos clínicos y un total de 5000 sujetos demuestra una disminución de la mortalidad global en los pacientes tratados con corticoides inhalados y una tendencia decreciente a desarrollar cáncer de pulmón (HR: 0.47, IC95%: 0.22-1.00).
En su editorial Y. E. Miller and R. L. Keith. Inhaled corticosteroids and lung cancer chemoprevention. Am.J.Respir.Crit Care Med. 175 (7):636-637, 2007; discuten este aspecto del tratamiento con corticoides inhalados en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Dr. José Uberos Fernández
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