Duración del tratamiento antibiótico en la neumonía adquirida en la Comunidad: Una revisión sistemática

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 24 de Enero de 2008)

La duración del tratamiento antibiótico en la neumonía adquirida en la comunidad muestra gran variabilidad en las diferentes guías de práctica clínica, recomendándose habitualmente una duración que oscila entre 7-14 días. En opinión de diversos autores la duración elevada de un tratamiento antibiótico es uno de los factores que inciden en el desarrollo de resistencias bacterianas a antibióticos. J. Z. Li, L. G. Winston, D. H. Moore, and S. Bent. Efficacy of short-course antibiotic regimens for community-acquired pneumonia: a meta-analysis. Am.J Med 120 (9):783-790, 2007; realizan esta revisión sistemática donde se evalúa si la respuesta clínica al tratamiento antibiótico en la neumonía adquirida de la comunidad, en población adulta, es peor en los cursos de tratamiento de menos de 7 días. 

Sobre una base de 3725 estudios elegibles los autores finalmente seleccionan 15 estudios para la realización de su metanálisis. Los autores comunican que no encuentran diferencias en los cursos de tratamiento corto (< 7 días) en relación alos cursos de tratamiento prolongados en lo relativo a respuesta clínica, mortalidad y hallazgos bacteriológicos. Las recomendaciones actuales de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas y Patología torácica especifican que el tratamiento antibiótico en la neumonía adquirida en la Comunidad se puede suspender tras constatar la remisión de la fiebre en los tres días siguientes, siempre y cuando el paciente permanezca clínicamente estable. 

En esta revisión sistemática se evalúan los tratamientos mas frecuentemente prescritos en la neumonía adquirida en la comunidad del adulto. La azitromicina es uno de los antibióticos que mas frecuentemente se han utilizado en los regímenes cortos de tratamiento, tal vez la razón radica en que sus propiedades farmacocinéticas permiten mantener concentraciones tisulares efectivas hasta tres días después de suspender el tratamiento. Además, los regímenes de tratamiento de corta duración muestran un mejor cumplimiento de los pacientes comparados con los cursos de larga duración. En algunas guías de práctica clínica se comienza a utilizar la doxiciclina como antibiótico de elección en la neumonía adquirida en la comunidad, en el presente metanálisis no se incluye ningún estudio que evalúe esta opción terapéutica.

Dr. José Uberos Fernández